L’ecografia addominale nei pazienti pediatrici richiede tecniche ed abilità differenti rispetto a quelle necessarie ed utilizzate negli adulti; i bambini non possono essere infatti considerati una mini versione degli adulti. L’operatore deve cercare di minimizzare lo stress del bambino ed eseguire una valutazione ecografica quanto più veloce e leggera. La sonda dovrebbe quanto più possibile essere mascherata da giocattoli e ad una temperatura confortevole; nulla rende maggiormente non collaborante un piccolo paziente che l’applicazione del gel freddo. Molti bambini sono rassicurati dalla presenza dei genitori durante l’esame. La sala d’attesa dovrebbe essere separata rispetto a quella degli adulti. La sonda deve avere le seguenti caratteristiche : alta frequenza ( 5 – 15 Mhz) e con una piccola superficie di contatto; una sonda curvilinea è adatta per l’esame dell’addome associata ad una alta frequenza in caso di sospetto addome acuto. Una eventuale ripresa d’immagine può essere utile per evitare gli esami eccessivamente lunghi. L’ecocolordoppler è essenziale nello studio di eventuali problemi epato biliari e nell’addome acuto.
Fibrosi cistica: è una comune malattia multi sistemica a genesi autosomica recessiva che colpisce principalmente i polmoni, il fegato e il pancreas. Un accumulo di muco a livello bronchiale determina un rapido insorgere di problemi respiratori con possibili infezioni e la predisposizione ad ascessi con distruzione dei bronchioli terminali e l’evoluzione in bronchectasie. L’insufficienza pancreatica richiede un supplemento di enzimi pancreatici e la struttura dell’organo gradualmente assume un aspetto fibroso con aumento di ecogenicità del parenchima e riduzione di dimensione. A volte è di possibile riscontro la presenza di calcificazioni, cisti e dilatazione duttale nel contesto dell’organo. I miglioramenti fatti nel campo della risoluzione dei problemi respiratori hanno determinato un allungamento della sopravvivenza, ma un corrispondente aumento delle lesioni a livello pancreatitco. Un esame ecografico a cadenza annuale è raccomandato nella valutazione dell’evoluzione della malattia, anche in assenza di anomalie nel profilo biochimico. Il fegato può essere iperecogeno con fibrosi e modularità così come può essere presente un aumento dell’ecogenicità peri portale dimostrabile mediante ultrasuoni; il quadro clinico di cirrosi può determinare ipertensione portale e in tale situazione può risultare utile un esame ecocolordoppler.La cistifellea è di dimensioni ridotte in un terzo dei pazienti affetti da tale patologia (dimensioni minori a 3 x 1 x 1 cm.e ripiena di muco). Una percentuale superiore al 10% dei soggetti presenta calcolosi della colecisti.
Fibrosi cistica : aspetto di fegato grossolanamente nodulare
Fibrosi cistica : pancreas grossolanamente iperecogeno (reperto tipico)
Fibrosi cistica: splenomegalia da ipertensione portale
Fibrosi cistica : cistifellea con pareti ispessite e di dimensioni ridotte malgrado il digiuno
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