Stomaco ed intestino. Corso di ecografia : lezione 8

Stomaco normale: sezione trasversale epigastrica (MA = antro gastrico con tunica muscolare ipoecogena, tonaca sottomuscosa iperecogena e tunica muscosa interna ipoecogena. DUO = segmento di duodeno ripieno di liquido. KO = confluente venoso. P = copro del pancreas (sotto MA). VL = vena splenica. VC = vena cava).
Uso di una sonda da 5 Mhz per la panoramica, generalmente in decubito supino.Per una precisa analisi degli stratri della pareta gastrica è opportuno il riempimento gastrico con 500 - 1000 ml. di thè o acqua bevuti con una cannuccia ed eventualmente l'iniezione di 20 mg. di butilscopolamina.
Gastrite di grado severo con parete ispessita e stratificata (FL = liquido).
Carcinoma gastrico di struttura complessa riguardante l'antro (T = tumore).
Intestino tenue-ileo con pliche circolari ben visibili.
Enterite acuta: anse intestinali ripiene di liquido.
Appendicite acuta: fase iniziale, ispessimento, ingrandimento, rigonfiamento della parete con edema ed accentuazione della stratificazione parietale. Fase avanzata : annullamento della stratificazione parietale, alone iperecogeno con raccolte fluide ed ascessualizzazione (appendice non più riconoscibile in questo stadio).
Celiachia : edema con ispessimento parietale ipoecogeno della parete con distensione del lume ripieno di fluido. Vorticosi movimenti iperperistaltici : fenomeno della lavatrice.

Diagnosi differenziale ecografica in caso di dolore addominale acuto: se presente febbre, depressione respiratoria, modificazione del quadro ematologico e difesa dei muscoli addominali con eventuale ritenzione di feci ed urine - colecistite acuta (immagine ecografica della parete della colecisti a tre strati), - ulcera gastrica (presenza di una parete ispessita attorno al'ulcerazione con aria libera).
Morbo di Crohn : presenza di una marcata rigidità infiammatoria con ispessimento degli strati della parete luminare o completa perdita della sua stratificazione con irregolari ispessimenti e restringimenti del lume. Aspetto tipico dell'ileo terminale a ciottolato.Colite ulcerosa ad elevata attività: marcato ispessimento parietale stratificato con presenza di liquido nel lume e restringimento di calibro. Diverticoli del sigma: parete ispessita con riflessi iperecogeni ed ombra acustica.Carcinoma del colon ascendente (forma diffusamente infiltrante).