giovedì 14 gennaio 2010

Ecografia: corso base. Prefazione, generalità e scansioni addominali.1° lezione

Scala dei Grigi (dal tessuto più ecogeno o iperecogeno al meno ecogeno o ipoecogeno):
Tessuti normali: Gas,osso,capsula degli organi,cute, pieni superficiali.Tessuti patologici: calcificazioni, gas.
Tessuti normali: parete vasale, adipe. Tessuti patologici: fibrosi, adipe. Tessuti normali: tiroide, utero. Tessuti patologici: fibrina di ematomi organizzati.Tessuti normali: pancreas, fegato, ovaie. Tessuti patologici: fibrina di ematomi organizzati. Tessuti normali: prostata, corticale renale, surreni. Tessuti patologici: tessuto necrotico, tessuto di granulazione, vari tipi di tumore. Tessuti normali: milza, midollare renale, adipe, fasci muscolari. Tessuti patologici: edema, pus.
Tessuti normali: sangue, liquidi accorpuscolati. Tessuti patologici: sangue fresco, liquidi sierosi (ascite, linfa, urina, ecc.).


Scansioni addominali: sezione trasversale, obliqua, longitudinale destra e sinistra.

SEZIONI TRASVERSALI

A) condotta a livello della 10-11 vertebra dorsale In giallo: fegato, c = lobo caudato, rosso: stomaco (in alto il fondo, sotto il cardias) v=vena cava inferiore, a=aorta addominale. Dietro lo stomaco:milza. Dietro aorta: 11 vertebra.

B) sezione condotta a livello della 11-12 vertebra dorsale: in giallo il fegato )d lobo dx, s lobo sinistro), vp= vena porta, st= stomaco,p= pancreas, co= colon, vc= vena cava inferiore, a= aorta addominale, r sx= rene sx, milza.


C) Sezione condotta a livello della 1 vertebra lombare: in giallo= fegato, c= colecisti, antro stomaco,pancreas, rene dx e sx. vc= vena cava inferiore, a= aorta addominale.Area nera tra colecisti e pancreas=duodeno.Sopra duodeno (punto nero)= arteria gastrica dx,sotto duodeno (punto nero vicino testa del pancreas) = vena bilo pancreatica.


In giallo= pancreas con i rapporti vascolari: sotto centralmente vena splenica. Sotto ancora alla sinistra del monitor vena mesenterica superiore e alla sua destra arteria mesenterica superiore. Dietro a questo si trova la vena cava inferiore, l'aorta addominale, la vena e l'arteria renale dx e sx.

SEZIONI LONGITUDINALI DX


1) Condotta a 10 cm dalla linea mediana a destra. Strutture evidenziabili: polmone, diaframma, fegato e rene dx.

2) Condotta a 8 cm dalla linea mediana a destra. Streutture evidenziabili: polmone, diaframma, fegato, colecisti, rene dx, colon e duodeno.

3) Condotta a 5 cm dalla linea mediana a destra. Strutture evidenziabili: polmone, diaframma, fegato, vena porta, duodeno rene dx e colon trasverso.


4-5) Sezioni a 2 cm dalla linea mediana a destra ed 1 cm dalla linea mediana a sinistra. 4) strutture evidenziabili: polmone ed atrio dx,diaframma, fegato (lobo caudato e sx) piloro, colon trasverso pancreas, vena mesenterica superiore,vena cava inferiore, fegato lobo dx, arteria renale (a.r.) surrene dx. 5) polmone, ventricolo dx e sx, diaframma, fegato lobo sx e caudato, esofago, stomaco, pancreas, arteria splenica (asp), vena splenica (vsp), digiuno, colon trasverso, aorta addominale coln tronco celiaco, arteria mesenterica superiore (ams).

6) Sezione a 8 cm dalla linea mediana a sx. Strutture e videnziabili: polmone, ventricolo dx e sx, diaframma, stomaco, colon, pancreas e rene sx.

SEZIONE OBLIQUA



Condotta a 45° rispetto il margine costale dx. Strutture e videnziabili: polmone, diaframma, fegato con vena porta, duodeno (duo) pancreas, colon, digiuno, vena mesenterica superiore (vms), arteria mesenterica superiore (ams), duodeno, vena cava inferiore (vci) aorta addominale con arteria mesenterica inferiore (ami) ed iliaca.

SCANSIONE OBLIQUA IN 10° SPAZIO INTERCOSTALE



A) strutture evidenziabili: milza, vena splenica e rene sx. B) Polmone, milza ed intestino, C) Milza, vena splenica e coda del pancreas.

2 commenti:

Anonimo ha detto...

ti faccio una domanda : è pensabile che un medico di medicina generale sia, in futuro, sempre più capace di usare un ecografo.
Io, da quasi medico (e chissà se mai specialista in qualcosa), sarei entusiasta di imparare ad usare qualcosa, oltre ad usare (bene, si spera) i miei diti e orecchi (e sottolineo diti e orecchi). O, se vuoi saltare una domanda così generica: tu, in che casi lo usi? Lo trovi un buon investimento? Non voglio credere a chi mi dice che è uno scenario irrealizzabile, solo perchè non vuole che io mi evolva in qualche modo.
ssccxx

disordinedeimedici ha detto...

caro quasi collega, credo che sia un buon investimento, se non altro perchè ti evita dubbi e ripensamenti su un quadro clinico particolare e sospetto. L'addome è la tomba del medico (si dice così...se ti interessa guarda il post "non sparare sull'internista"). Certo è necessario saperlo usare in modo sufficiente, ma se non si inzia mai, mai si impara.Credo che oggigiorno sia quanto mai necessario andare controcorrente, ossia essere l'esatto contrario degli superspecialisti che al di fuori del loro campo, non sanno assolutamente un tubo. Un medico coscenzioso dovrebbe poter fare ecografie, come anche interpretare e.c.g. e fare doplopper in ambulatorio per il bene dei propri essistiti.Credimi costa meno (e da un pò più di soddisfazione) spendere dei soldi (scaricabili, tra l'altro) in attrezzature piuttosto che in avvocati per difendersi in tribunale. ciao