E.c.g. elementare

Onda P: depolarizzazione atriale. Non deve essere più alta e più lunga di 2 quadretti piccoli e mezzo. Se è più alta : ipertrofia atriale destra e P polmonare. Se è più lunga:ipertrofia atriale sinistra e P mitralica.

Tratto P - Q: tempo che occorre all'onda di depolarizzazione per andare dagli atri ai ventricoli. Da 3 a 5 quadretti piccoli: ok. Se meno di 3 quadretti=conduzione atrio-ventricolare accelerata o preeccitazione ventricolare. Se più di 5 quadretti=blocco atrio-ventricolare.
CONDUZIONE ACCELERATA (meno di 3 quadretti).

Non c'è l'onda delta? Sdr di Lown-Ganong-levine.C'è l'onda delta? Sdr Wolff-Parkinson-White.

BLOCCO A-V (più di 5 quadretti).1 grado: P-Q più di 5 quadretti e P-Q costante (ad esempio 6 quadretti). 2 grado: Mobitz 1; P-Q più di 5 quadretti ed in aumento ( 5-6-7), poi manca un QRS per mancata conduzione degli impulsi ai ventricoli; poi si ricomincia (5-6-7). Mobitz 2:P-Q costante e più di 5 quadretti, ma non tutte le onde P sono seguite da un QRS.3 grado: P senza QRS; i ventricoli hanno frequenza propria o segnapassi autonomo.

Q:prima deflessione negativa dopo P. Non deve essere più profonda di 3 quadretti piccoli e più lunga di 1. Ignorare le Q in AVR e D3 (di norma scompare in inspirio profondo) e in AVL se l'asse è verso Dx.

R:Aumenta di norma nelle precordiali fino a D4 per poi calare in D5 e D6. E' negativa in AVR e non più alta di 13 mm in AVL. R più alta non più alta di 27 mm ed S più profonda non più di 30 mm. Tra la R più alta e la S più profonda, nelle precordiali, non ci deve essere più di 40 mm, viceversa vi è ipertrofia ventricolare.

QRS:depolarizzazione dei ventricoli. Non deve essere più largo di 2 quadretti piccoli e mezzo. Se è più lungo: BLOCCO DI BRANCA. Analizzare allora QRS in V1; c'è un'onda R secondaria? Blocco di branca destra. Se la R secondaria è assente e al suo posto troviamo un complesso QS, siamo di fronte ad un Blocco di branca sinistra (impossibile la diagnosi differenziale tra infarto ed ipertrofia ventricolare sinistra).

S-T: (t. tra fine depolarizzazione ventricolare e ripolarizzazione ventricolare) non deve staccarsi più di 1 mm o un quadretto piccolo dalla isoelettrica. Regola da non applicare rigidamente in V1 e V2. Ripolarizzazione precoce: sopraslivelamento S-T anche in soggetti giovani e sani: devono esserci però alti voltaggi di QRS e T nelle precordiali, evidente onda S, innalzamento del punto J.

T: (ripolarizzazione ventricolare)Positiva in V1 (o negativa se anche in altri tracciati),V2 è positivo (può essere negativa almeno che non fosse positiva in altri tracciati). Da V3 a V6 è positiva ma non eccessivamente alta.